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不同类型近视角膜塑形术后眼轴动态分析
 

吴纲跃 黄唐钦 王江桥 张新康审核

【摘要】目的:对不同类型近视(低度近视组和中度近视组、低年龄组和高年龄组),用MCT技术设计的角膜塑形术后,眼轴变化进行动态分析。方法:选取2009年至2012年在我院配戴角膜塑形镜的青少年63人,男28人,女35人,共121只眼,年龄8~14周岁,球镜度数≤-6.00D,顺规散光≤-1.50DC,逆规散光≤-0.75DC,通过过夜配戴,观察戴镜后1周、1月、3月、6月、12月、18月、24月患者眼轴的变化,并按近视度数、年龄分为:低度近视组(球镜≤-3.00 D)和中度近视组(-3.00D~-6.00 D) ;低年龄组(8~10岁)和高年龄组(11~14岁)。结果:与戴镜前相比,在戴镜六个月后眼轴增长有统计学意义(t=4.68,P<0.05);中度近视组和低度近视组眼轴增长在一月后差异有统计学意义(t=3.4,P<0.05),中度近视组眼轴增长较慢;低年龄组和高年龄组眼轴增长无明显差异。结论:中度近视配戴角膜塑形镜控制近视效果较低度近视佳,而年龄因素对控制近视效果无影响。

工作单位 浙江省金华眼科医院 邮编312000

【关键词】 角膜塑形术;眼轴;近视控制

Dynamic analysis the changes of ocular axial length of different types of myopia.WU gang-yue HUANG tang-qin.Jinhua Eye Hospital ,Jinhua 321000 ABSTRACT Objective Dynamic analysis the changes of ocular axial length of different types of myopia(low Myopia group and moderate myopia group, low age group and high age group) after orthokeratology.Methods Select 63 adolescents of wearing MCT Tech Desgin ortho-k in our hospital from 2009 to 2012,male 28, female 35, a total of 121 eyes, ranging in age from 8 to 14 years old,diopter degree≤ -6.00D, with-the-rule astigmatism≤ -1.50D, against-the-rule astigmatism≤-0.75D. To observe the changes of ocular axis after 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, 12 months, 18 months, 24 months of wearing Ortho-K contact lens through overnight wear. The volunteers were divided into 4 groups: low myopia group ( the Diopter degree≤ -3.00 D ) and moderate myopia group (-3.00D ~ -6.00 D ); low age group ( 8 to 10 years old ) and aged group( 11~ 14 years old ). This grouping was according to the degree of myopia and age.Results The growth of ocular axis after six months of wearing Ortho-K was statistically significant compared with unwearing ( t=4.68, P<0.05 ). The difference between ocular axial growth of the Moderate myopia group and the low myopia group after wearing a month later was statistically significant ( t=3.4, P<0.05 ), the axial growth of Moderate myopia group was slow, the axial growth between the low age group and the high age group had no significant difference(P>0.05).Conclutions The effect of wearing MCT Tech ortho-k contect lens of controling myopia is better for Moderate myopia than low myopia, while the facor of age has no effect on controlling myopia. 【Key words】 Orthokeratology ; myopia control ; axial length

随着青少年近视发病率不断增加,且低龄化,使得更多眼科工作者选择有效控制近视方法,角膜塑形术,目前已被国内外眼科专家所认可,但在临床上发现,配戴角膜塑形镜人群中,其效果参差不齐,如有的患者,在配戴一年或两年后眼轴变化甚微,而有的配戴数月后,眼轴明显变长,是否存在客观因素,如年龄、屈光度等情况,现将本院三年的来对角膜塑形术后眼轴动态、治疗效果报告如下。

对象和方法 一、临床资料 选取2009年~2012年,首次配戴角膜塑形镜,连续戴镜满2年的青少年患者63例,121只眼,男28例,女35例,初诊年龄8~14岁,平均10.77±1.90岁,球镜度数≤-6.00D,顺规散光≤-1.50DC逆规散光≤-0.75DC。 按近视程度分为低度近视组球镜≤-3.00D,68只眼 中度近视组 球镜-3.00D~-6.00D,53只眼 初诊年龄分低年龄组8~10岁62只眼; 高年龄组11~14岁59只眼。

二、方法 ⑴所有病例,按角膜塑形术国家标准流程验配,包括裸眼视力测查、医学验光纠正、角膜地形图中央曲率、IOL-Master、角膜厚度、眼病筛查项目,如裂隙灯检查、非接触眼压、眼底检查。⑵排除禁忌症后,根据角膜地形图和医学验光结果定制镜片。⑶指导患者配戴和保养镜片的方法,嘱咐严格遵守戴镜时间,夜戴8~10小时,和家长一起讨论,特别注意清洁卫生。戴镜后1天、1周、1月、3月、6月、12月、18月、24月复诊,内容为视力、眼轴、角膜地形图、屈光度、角膜厚度、眼压外;睑结膜、球结膜、角膜透明度、角膜有否损伤、流泪等现象,如有不适或异常,及时治疗,停止配戴数天,时间由医师决定。

三、材料与设备 材料为第三代角膜塑形镜,Boston XO,DK值100,镜片由美国E&E公司提供;镜片采用反几何四弧设计,总直径9.80~11.60mm,镜片设计由上海福仁眼科医院王江桥教授设计的《新数字模型技术设计的角膜塑形镜片》简称MCT技术镜片,从而改进了传统的角膜塑形术,主要使用角膜形态,逐渐向更合理化变形,达到安全及矫正视力的效果,MCT镜片、MCT技术由武汉伟博公司提供,眼轴的测量采用蔡氏公司的IOL-Master光学相干测量仪。

四、统计学方法 使用SPSS19.0统计软件中t检验,进行统计学分析,以P<0.05为差异,有统计学意义。 结果 1、所有配戴者,在配戴1周~1月的时间,裸眼视力,基本恢复到1.0;戴镜前后眼轴的改变,戴镜后六个月眼轴增长有统计学意义,但在戴镜1周和1月后,眼轴轻微变短,差异有统计学意义。见表1

 
 
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