《伟博通讯》第十期

目 录

前言

《实用隐形眼镜学》连载九


近视的另一种原因

患者手册

前 言

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    本期除上固定栏目之外，我们在网站新曲中将发表从英特网上下载的最新文章，希望对进上步了解本公司的产品有所帮助；在伟博新闻中，您将读到一个感人的事迹；康健园中将告诉你近视的另一个原因。
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伟博专业事务部

知识宫

《实用隐形眼镜学》连载九

第五章

第二节 眼球的结构

眼球的结构分为眼球壁和眼内容两部分。眼球壁分为三层。最外层是角膜和巩膜。中间一层是色素膜，色素膜又分为三个部分：虹膜、睫状体和脉络膜。最里面一层是视网膜。

眼内容有房水、晶状体和玻璃体。

眼球各部简单结构见图8

表： 眼球各部简单结构

外层：角膜、巩膜 虹膜

眼球壁 中层：色素膜 睫状体

内层：视网膜 脉络膜

眼球 房水

眼内容 晶体

玻璃体

一、眼球壁：

１、外层：由角膜和巩膜构成。

①角膜：是眼球外层的前1/6部分。它是一透明的无血管的组织，是眼屈光系统的重要组成部分。角膜的厚度周边0.7mm，中央0.5mm。角膜的直径:垂直径为10mm，水平径为11mm。所以角膜略呈椭园形。测量角膜的大小一般以水平径为准。如大于12mm为大角膜，小于10mm小角膜。角膜的曲率半径在垂直和水平的方向往往也不相等。一般都是垂直的曲率半径小于水平的曲率半径，所以大部分人都有一点生理性散光，并不影响视力。角膜的曲率半径平均是7.8mm，角膜在组织学上分五层。从前至后分别为上皮细胞层，前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。角膜的表面有一层泪液膜，它可提高角膜的光滑度和屈光性能，也是角膜新陈代谢所需的氧及葡萄糖等营养物质的主要来源，角膜的血液供应是角膜缘周围的血管环。角膜的神经支配是三叉神经，其末梢神经纤维很丰富，所以角膜对异物很敏感。这是角膜的又一特点。所以人常说眼睛里揉不得沙子。但是隐形眼镜戴久了，神经末梢纤维减少，敏感度也会有所降低。角膜的病变除上皮层的炎症和损伤，一般在24小时即可愈合外，病变只要达到前弹力层或弹力层以下均会留有瘢痕，按病变部位的深浅、瘢痕的厚薄，有白斑、斑翳、云翳……因角膜本身没有血管，所以如发生深层的炎症感染时，治愈就很缓慢，并且要有新生血管长入，终至角膜的透明度降低或丧失，也就是视力的降低或丧失。隐形眼镜配戴不适可能会造成角膜缺氧、损伤、甚至感染、溃疡。所以要提醒隐形眼镜的配戴者，一旦发现眼睛不适，应及早检查、及早治疗。并要以预防为主，定期复查。

②巩膜：眼球最外层的后5/6叫巩膜，它是一灰白色不透明的厚而坚韧的纤维组织。它与角膜相移行的部分叫角巩膜缘，此处有供应角膜营养的血管环。巩膜的曲率半径大于角膜的曲率半径，所以一些高级隐形眼镜的内曲面便做成两个曲率。一个主曲率是对应角膜的，一个边缘曲率（即边弧）是对应角巩膜缘的，这样就不压迫角巩膜缘的血管网，泪液循环也能顺畅。巩膜的功能主要是维持眼球的形状，保护眼内容物。

２、中层：是含有大量血管和色素的组织，又称血管膜或色素膜，它由虹膜，睫状体和脉络膜三部分组成。

①虹膜：位于色素膜的最前部。其颜色因人种而异，黄种人多呈棕色，白种人多呈蓝色。虹膜中心的孔叫瞳孔。瞳孔的开大与缩小是由虹膜内的瞳孔开大肌与括约肌支配，而肌肉的收缩舒张运动是与光线强弱的刺激有关。强光下瞳孔最小时约２mm，光线很暗时，瞳孔最大时可达８mm。如隐形眼镜的光区直径小于瞳孔直径时则可发生眩光现象。超聚合同步模压工艺的隐形眼镜光区面积较大，不容易发生此种现象，由于直径大还可防止异物入眼角膜。人眼双侧的瞳孔距离约是55－74mm。

②睫状体：前接虹膜后接脉络膜呈环状。其内有睫状肌，当睫状肌收缩时与它连接的晶体韧带便松弛，晶体的凸度增加，视近就清楚。人过40岁以后睫状肌的收缩力明显减退，调节晶体凸度的功能不足时视近困难即老花的开始，至70岁时这种调节晶体凸度的功能完全消失。如果持续过度地近距离看书、写字，使睫状肌持续性地收缩甚至呈痉挛状，便会出现假性近视。这时如散瞳，将睫状肌麻痹后，还存在的近视便是真性近视.近视度数较高的人，如配隐形眼镜后，远视力矫正较好，而看近时可能感到费劲，这是因为近视度数较高的人睫状肌收缩力较弱的缘故（即调节力弱），如出现这种情况则需要适应一段时间或根据具体情况降低隐形眼镜的屈光度以适应看清近物的需要。

③脉络膜：占色素膜的2/3。它有丰富的血管组织来营养内层的视网膜，并有大量的色素细胞吸收杂光，给眼球内提供一暗环境，使视网膜更清晰地成象。

３、内层：视网膜是由视细胞和神经纤维构成，视网膜的黄斑是视觉最敏锐的中心部分。视网膜的神经纤维集中于视神经，它将视细胞接受的光线刺激传导到大脑视觉中枢。患色盲的人，认为其黄斑区可产生5000°A的光波，将绿光分解为黄光和兰光，所以不能分辨绿色。色盲隐形眼镜中心部分可产生6200°A的光波，以此干扰患者黄斑区的光波，使其不能分解绿光为黄光和兰光，同时隐形眼镜的中心部分染成红色只让红光透过，所以患红绿色盲的人配戴此种矫正色盲的隐形眼镜便能分辨出红绿颜色。

二、眼内容

１、房水：在角膜之后虹膜之前的空间叫前房。角膜与虹膜根部的夹角叫前房角。虹膜与晶状体之间的空间叫后房。房水是由睫状体上皮细胞分泌的。房水从后房经瞳孔到前房，然后经房角排出完成房水循环。如房水产生过多或排泄不畅会使眼内压升高形成青光眼。有青光眼的人不宜配隐形眼镜。房水对角膜和晶体起营养作用。房水成份改变就会使角膜和晶体的透明度下降。当隐形眼镜配戴使用不当，如发生角膜溃疡时，房水就会变混浊甚至形成脓汁或变为纤维素膜遮盖瞳孔及晶体表面使视力严重受损。

２、晶状体：位于虹膜与玻璃体之间，其直径约9-10ｍｍ，厚度约为4-5ｍｍ，晶体由韧带与睫状肌连接。睫状肌收缩，韧带就松弛，晶体凸度增加。老年人晶体硬化，凸度不能增加，加之睫状肌收缩力的减弱甚至消失，所以看近逐年困难就需要一凸镜来补偿，也就是平时所称的老花镜。晶体变混浊，便是白内障，做手术摘除后可装入人工晶体或戴一凸的隐形眼镜以提高眼的聚光力（即提高视力）。

３、玻璃体：为透明的凝胶状物，其功能是屈光和固定视网膜。当高度近视眼轴变长时，玻璃体可发生液化、混浊后脱离。有炎症或出血时变混浊，光线透过率减低就会影响视力。

眼的屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体构成，主要是角膜和晶体。眼的前后轴长约24ｍｍ，垂直轴约23ｍｍ，水平轴约23.5ｍｍ，眼轴每伸长1ｍｍ约增加－3Ｄ的屈光度。

新视角

　近视的另一种原因

人们常将发生近视的原因归结为先天遗传（如父母均为高度近视者），和后天不注意用眼卫生。近年来，科学家发现儿童时代患某些疾病，亦能导致发生近视。

眼科专家观察到，小儿患某些发热伴咳嗽的感染性疾病，病后很容易得近视眼，并且是眼球扩大的轴性近视眼（所谓真性近视）。专家们曾做过一次著名的动物实验：他们给小白兔肌注煮沸后的牛奶，使之全身发烧，之后用手指压迫眼球，使眼内压增加。一周后，用超声波测定，发现眼轴明显增长了。这是许多动物（包括人）的眼睛对眼压升高时所产生的应激反应——眼球扩大。因为机体发热后，眼球外壳（巩膜）组织的纤维变得疏松软弱，在外力作用下会扩散开来，且永不回缩，眼球也就扩大了。所以许多小儿患上感冒、麻疹、肺炎、百日咳等发热性疾病时，由于不断咳嗽，眼内压升高，会导致形成轴性近视眼。

因此，儿童一旦患上这些感染性疾病，应及早去医院诊疗，早期确诊，早期治愈。注意不要让患儿长期持续发热、咳嗽。病愈后一个月内，患儿不要看书、写字、看电视，不使辐辏压迫尚未复元的眼球，以免形成轴性近视眼。

除了全身病外，一些引起视力减退、视物模糊的眼疾，如白内障、上睑下垂、角膜白斑、晶体后囊膜变性和黄斑部病变等，亦可导致近视。美国一位眼科医生曾将猴子的一只眼睛缝合起来，然后放生在野外，一年后找到这只猴子拆开缝线，结果这只缝合后的眼睛变成了高度近视(1000)度以上，但并不产生弱视。我们也发现，先天性白内障术后，只要用+5.00D屈光度就可以矫正，而老年性白内障却要用+14.00屈光度才可以获得矫正，这说明先天性白内障术前是近视眼。因此，治疗这些眼病，对防止发生近视也有一定帮助。

角膜矫形接触镜使用指南：/患者手册

内 容 简 要

h 预防误操作须知

h 不适症状举例及处理方法

h 个人清洁和镜片配戴操作过程

a．配戴前的准备；

b．初步配戴；

c．实现中心定位；

d．镜片的摘取；

h 镜片保养须知（清洁、冲洗、消毒、去蛋白、保存、润滑）；

a．基础性指导；

b．镜片沉淀物及其去除方法；

c．如何处理镜片在眼中滞动现象；

d．紧急情况处理；

e．镜片配戴时间表，门诊预约联络表；

预防误操作须知

谨记，只可使用医生推荐的药水护理镜片

1. 避免护理液和镜片受热，隔绝极热环境。
2. 勿使用保质期外的护理溶液。
3. 遵循指导手册内容正确使用护理液。
4. 镜片护理只可采用化学法(chemical lens Care system)，热护理方式（Lens Care system)会导致镜片翘曲变形。
5. 若使用未经防腐处理的无菌护理液，则必须按照标签上指定的使用期限及时抛弃。
6. 切勿使用医生推荐以外的任何溶液做为润滑药水使用。
7. 储存镜片时，应将其完全侵入护理液中。
8. 若镜片在眼中卡住不动，请参阅本手册中关于“如何处理镜片在眼中滞动现象”一栏，或及时询问配镜医生。严格来说，镜片能在眼球上自由滑动才可保证眼睛的健康。
9. 在配戴镜片前，请先认真清洗双手，并注意不要让眼睛或镜片粘染化妆品、洗涤液、肥皂、乳液、除臭剂、喷雾剂等物品。最好在化妆前戴好镜片。另外，水质化妆品对镜片的损害较油质化妆品要小。
10. 用手接触镜片之前，必须确保双手，尤其手指上无异物，以防镜表轻度划损而造成视力矫正误差或导致眼部伤害。请仔细遵行本手册中关于“镜片操作、戴镜、摘取、清洗消毒、保存”方面的指导或遵医嘱。
11. 配戴镜片的时间切勿超过医生建议的范围。
12. 戴镜期间请尽量避开有害或刺激性的蒸气和烟雾。
13. 在使用喷雾剂等物品时，为确保镜片不受污染，请闭上双眼，直到喷雾散尽。
14. 摘取镜片时应加倍小心，以防镜片掉落。
15. 可向医生请教关于运动期间的镜片配戴知识。
16. 定期向眼科保健医生反馈镜片配戴情况。
17. 从各类容器中取出镜片时，请勿使用镊子，钳子等工具，除非有特殊指导。通常做法是将镜片直接倒入手中,或用指尖（指腹）拈拿镜片。
18. 严禁用指甲接触镜片。
19. 任何眼部用药都应先咨询眼科保健医生。
20. 请告知您的上司自己是一位隐形眼镜配戴者，因为有些类别的工作需要使用眼睛保护设施，或不允许配戴隐形眼镜。
21. 配镜后，请坚持做周期性复查，以确保眼睛长久健康。
22. 为将清洗过程中的镜片破损率降到最低程度，请大家勿采用大拇指和其它手指摩擦的方式清洗镜片，而应将其置于洁镜垫上，在手掌心上用食指揉搓。

不适症状举例及处理方式

症状：（1）眼部刺激性或灼热性疼痛。

（2）镜片附着眼球一段时间后舒适度降低。

（3）异物感明显

（4）泪液分泌超常

（5）分泌物过多

（6）眼球发红

（7）视力敏锐度降低

（8）视物模糊或所视物体周围产生光圈及其它颜色

（9）眼干

上述任一情况出现，都请尽快摘下镜片！

镜片取出后，如果不适症状消失，应仔细检查一下镜片情况。无论任何性质的损坏出现，都不可再将镜片放回眼中，而应将其存入镜盒，并及时与眼科保健医生联络。如果镜片表面只是有灰尘，眼睫毛或其它异物附着，并无损坏痕迹，则应对其进行彻底清洁，冲洗并消毒之后方可重新戴入。若不适症状继续出现，请立即摘下镜片，咨询眼科医生。

上述不适症状很可能会引发感染，角膜溃疡，新生血管，虹膜炎等系列疾病。所以我们再次强调：不适反应一旦出现，请立即摘下镜片。同时设法快速识别问题，采取相应解决措施。

镜片配戴过程中所须注意的个人卫生事项

配戴前的准备：

修常识。在正确的隐形眼镜护理过程中，“清洁”是最重要的一个方面。尤其在拿取镜片时，必须保证双手绝对干净且无异物，具体步骤如下：

1. 触摸镜片前，先用性质柔和的香皂清洗双手，彻底冲净后，用非绒棉毛巾拭干。
2. 拿取镜片前，请避免使用含有香脂，洗剂或油质化妆剂成份的香皂，因为这些物质与隐形眼镜接触后，会发生一定程度的化学反应，从而影响配戴成功。
3. 为保证镜片不受损坏，须养成用指尖拿取镜片的习惯，千万注意不要让指甲接触镜片，并应经常修剪指甲。

一开始就养成良好的卫生习惯有助于今后自然而然地遵守卫生操作规则。

如何正确拿取镜片：

1. 养成从同一只眼睛开始配戴镜片的习惯，以防左右混淆。
2. 从镜盒中取出镜片后，确定其无磨损，无污染后，方可戴入眼中。

正确的戴镜操作：

通常在铺有干净毛巾的桌面上完成，严禁在水槽上方操作。

1. 右眼配戴：À 湿润右手食指；Á 置镜片于右手食指指尖；Â 用左手食指往上拉动上眼睑，右手中指往下拉动下眼睑；Ã 眼睛直视正前方，将镜片缓缓贴近角膜，直至完全附着；Ä 松开双手，闭眼稍许。

   戴镜方式有若干种，如果上述方法不适合您，配镜医生会提供另外方式供您选择。

   注：戴镜过程完成后，如果发现视物模糊，请检查是否有下述情况发生：

A.镜片未置于角膜中央（参阅本手册中下一节内容）

B.不属于中央定位问题，则应取出镜片做如下检查（参阅下第二节）

a．镜片粘染化妆品或其它油质物品。可对其进行重新清洁，冲洗，消毒后戴上。

b．左右镜片混淆。

更正上述错误后，问题仍旧存在的，应取下镜片咨询配镜医生。

如何实现中心定位：

不正确的配戴操作易导致镜片滑入眼球白色部分，正常情况下很少会发生上述问题。解决方法如下：

a.翻动上下眼睑找到镜片所在位置；b.闭上眼睛，向镜片所在位置的反方向移动眼球；c. 眼球移回镜片所在位置。

摘取镜片：

（1）彻底洗净并拭干双手。

（2）在铺有干净毛巾的桌面上操作，切勿临水槽摘取。将右手食指置于外眼角处，左手弯曲置于眼睛下方，睁大双眼，同时向鼻子外侧斜拉眼角，并用力眨动眼睛。

（3）用同样方法取出另一只镜片。

注：若上述摘取镜片的方式难于掌握，配镜医生会向您提供另一种方法。

镜片保养须知（清洁、冲洗、消毒、去蛋白、保存、润滑）：

基础性指导：

为确保您眼睛的长久健康和镜片配戴的相对舒适，每次按照配镜医生建议的规则摘取镜片后，认真地对其进行清洁、冲洗和消毒是非常重要的。清洁和冲洗这两个环节可以去除在戴镜过程中积累在镜片上的粘液，分泌物，油膜和其它沉淀物。消毒这一环节则可以除灭有害细菌。开展上述三步骤的最理想时间是在隐形眼镜取出的当时。另外，您最好按照我们所推荐的护理方法正确护理您的镜片。否则，不正确的护理方式会引发一系列眼部并发症，就象我们前面所警告的一样，

如果您是隐形眼镜初戴者，我们建议您在刚拿到镜片的时候，先在配镜医生办公室内练习如何戴、摘镜片。因为在此期间，您将获得镜片护理方面的一系列专业性指导。同时医生们还会针对您的实际情况提供给您一些相关和附加性建议。

为确保戴镜安全，您需要了解并经常练习镜片护理规则：

（1）拿取镜片前先清洁并试干双手；

（2）切勿使用有效期外的镜片护理液；

（3）严格遵循正确的镜片护理规则。在使用护理液时，请仔细参?