《伟博通讯》第二十五期

 目 录

《实用隐形眼镜学》连载二十五
      -----第二节 与隐形眼镜相关的眼部并发症

治疗近视新概念

近视重在预防合理治疗

免费试戴伟博OK隐形眼镜，真棒！

角膜塑型镜配戴不适269例临床分析

伟博新品－Y2K隐形眼镜

为何OK镜对中国人的眼睛更有效

中央电台节目选摘
    1、OK镜是一种什么镜片？
    2、戴OK镜安全吗？
    3．硬性隐形眼镜戴上后是否很不舒服？

小测验

第十一章 与隐形眼镜相关的并发症
第二节 与隐形眼镜相关的眼部并发症
一． 与隐形眼镜相关的眼部并发症的主要原因
隐形眼镜的出现是几百年来无数科学家不懈努力的结果，是对眼科屈光学的划时代的贡献，它使一些传统的视光学认为无法矫正的复杂屈光疾病患者获得了满意的治疗手段。尤其是最新一代的隐形眼镜，如高透氧的软性和半硬性镜（RGP），无论其舒适性、安全性和光学性能都达到了较为理想的水准。使得广大屈光不正患者都比较容易地接受其作为矫正屈光不正的和美容用品。但是随着隐形眼镜的逐步普及，也有极少数隐形眼镜配戴者，出现一些并发症。有的十分轻微，也有的相当严重，虽然并发症发生的机会很少，但仍应引起配戴师的高度重视。经过数十年的临床观察，世界各国专家，对这个问题已有了较为明确的认识。
一般认为发生与隐形眼镜有关的并发症的原因主有：①患者的依从性差；②镜片配戴不良；③患者个人卫生习惯不良；④隐形眼镜中吸附的物质与敏感的人体组织接触而发生的反应；⑤眼睛（主要是角膜）氧和营养的运输受到了干扰等。现分述如下。
1． 不依从的患者
尽管最近几年来隐形眼镜的配戴知识已较广泛地普及了，但患者的依从性仍然是安全成功地配戴隐形眼镜的一大问题。最近的统计表明，在美国有40%-70%的患者不能依从隐形眼镜护理系统的规定程序，所有的不依从都与患者受到的教育不足有关。多数研究表明，患者的依从问题在一定程度上与懒惰、经济不宽裕、缺乏时间和概念混乱有关。许多患者对于镜片的保养采取放任的态度，多将镜片视作美容装饰用品，而不是作为医疗用品那样加以特别的保养。这些患者经常忽略镜片护理系统中的步骤，他们配戴将最终归于失败。另一些患者违反护理系统的原因是因为经济不宽裕和缺乏时间，他们不愿花很多的钱来购置镜片护理用品，或者由于工作过于繁忙，而没有足够时间来每天清洁和消毒镜片。
为了节约，少数人使用家庭用品来护理他们的镜片。如用儿童洗发液、牙膏、液体燃料来代替每日清洁剂，用自来水或医用生理盐水冲洗和消毒镜片。一些患者省略了某个基本护理步骤，比如清洁或消毒，或者为了节省时间而减去了一些环节。如果这些做法暂时没有带来不良影响，他们可能继续他们的不依从的方式，最终将引起镜片损害和眼睛感染的后果。
只有少数人是故意不守规矩，大多数人是出于无意而使镜片的保养不够恰当。当问及他们的镜片保养是否恰当时，他们会给予肯定的回答。而进一步的调查却完全不是如此。有人做过研究，对50个回答非常注意镜片保养的配戴者，测验发现两个共同的问题：一是患者根据验配师的指导实施了镜片护理过程；二是只是患者在进行护理的手法操作和个人卫生尚有不足之处。
由于患者的依从性常由配戴的经验所决定，有人对新老戴镜者的依从性进行分析，得出如下结果：
依从性好依从性差
新戴镜者72%28%
老戴镜者38%62%

以上研究表明，在每一次复查时，必须让患者复习镜片的护理程序。随着时间的推移，依从性会由好变坏，因为病人在配戴中总结经验，他们逐渐开始违反护理程序的规定。常见的不依从性现象：
⑴乱用护理药水。将透氧硬镜的护理液滥用于软隐形眼镜，而透气硬镜的护理液并不一定适用于软性隐形眼镜的材料。为了省钱，一些人用洗发剂、苏打水等清洗镜片。
⑵混淆程序。在消毒之后使用清洁剂。用含酶的蛋白清除剂与镜片一同加热（会导致镜片混浊）。



⑶清洁方法的错误。不依从患者常常省略了每日清洁剂这一步骤，不揉搓清洗镜片。有人对100个患者进行调查发现，74%的人属于不依从者。而在调查前，大多数患者尚不知道他们护理镜片的方法是不恰当的。从不依从的各种原因比较情况来看，大多数戴镜失败的原因与每日清洁的步骤有关。
Collins等的调查如果如表所示：
不依从原因的分类
分类 百分率（%）分类 百分率（%）
洗手不充分 16清洗液工艺不良 29
清洁污染 28冲洗液工艺不良 20
清洁液在使用中污染 20重复使用污染的消毒液 18


⑷消毒错误。患者经常对经消毒的步骤有所误解，他们不是把清洁误认为是消毒步骤，就是相信用无菌生理盐水浸泡过夜可以代替消毒。双氧水护理系统用法的混淆常导致并发症的发生。患者不是忘记把镜片消毒后还要加中和剂中和双氧水，就是在用消毒剂之前就使用中和剂。还有些患者为了节约，使用医用双氧水，以为与隐形眼镜双氧水相同，这样导致镜片污染。如果镜片直接从双氧水中取出戴进眼内，则会强烈地刺激眼组织，产生剧痛和损伤。
⑸使用过期的护理液。过期的抗菌剂其防腐和杀菌的能力都有所下降。开瓶使用多次的生理盐水必须定期废弃，以防细菌的污染。为了节约，有的患者试着延长使用保养液间隔时间，或者将用过的护理液表面液体倒去，注入少量新鲜液体，这样做可能会导致严重的细菌污染。
其他问题如不盖瓶盖，用手触摸瓶口等，这些做法都可以导致大量的细菌污染。增加眼睛感染的机会。
隐形眼镜配戴者所经历的各种问题，都应归咎于不依从性和不适当的镜片保养。通常不依从性的程度越高，临床症状也越严重。
2． 镜片配戴不良
配戴师有责任为每一个患者挑选质量合格的镜片。比方说透氧性能好，表面和边缘均符合标准的镜片。还要在给患者配镜10～２０分钟后，重新评估镜片在眼球上的移动度、中心定位、松紧度、覆盖等指标。如果镜片配戴过紧或过松（部分角膜暴露在外）也会出现并发症。配戴过紧的会引起紧镜综合症或急性红眼。虽然刚戴上时患者感觉非常舒服，也应及时更换具有一定移动度的松紧度的镜片，才能避免出现上述并发症。配戴过松镜片，一般一开始患者就有不适，如不及时更换合适的镜片，时间长了，就有可能引致GPC、SLK（上角膜缘角结膜炎）和镜片丢失。
3． 患者个人卫生习惯不良
有些患者爱留长指甲，这就容易在操作时划伤镜片或角膜。而指甲中藏有大量的细菌又成了长期的污染源，容易引致眼部的感染。有些患者操作镜片前不洗手或洗手不干净，就更难保持镜片卫生，而易造成污染。还有长期不洗眼镜盒，致使盒中长出一层细菌苔，消毒液不能杀灭其中的所有细菌，镜片存放在这样的镜盒中，就成了潜在的眼部感染源。
4． 隐形眼镜中吸附的物质与敏感的人体组织接触发生不良反应
隐形眼镜中吸附的物质，如变性蛋白质和其他化学物质，会作为抗原或半抗原与敏感的眼部组织接触，而发生反应，或增大机械磨擦，如果可能会导致如GPC、SLK、红眼、戴镜时间缩短、感染等并发症。所以有大量蛋白质沉淀的镜片不能再戴，应及时更换新镜片。有部分顾客镜片戴三四年也不更换，这种镜片处观看起来完好无缺，但镜片的表面和高分子材料的网状结构中已沉积了大量的、肉眼看不见又无法彻底消除的各种沉淀物。再戴这种镜片就随时有患并发症的危险。而且镜片上出现严重沉淀物的时间经常会因人而异，故应定期约患者回来复查，观察镜片上沉淀物的含量，及时告诉患者何时应更换新镜片。

5． 角膜氧和营养的正常运输受到阻挠
如为患者配戴不合格的产品，则其透氧性能达不到角膜对氧气的需求量，角膜会出现水肿，厚度增加。水肿较轻时，取下镜片后会很快消失，而较严重的水肿，就是取下镜片后，也不能完全消失，而出现残余水肿。这残余水肿日积月累，会导致角膜抗病能力的下降，这种情况在长戴方式戴镜者尤为明显。一旦微生物入侵则易受感染。另外，采用长戴的方式长期戴镜，还会导致角膜内皮细胞的不规则化改变。
二． 与隐形眼镜相关的并发症的主要表现
与隐形眼镜相关的并发症，可分为：眼睛对所戴镜片的反应；镜片改变所引起的眼部继发性改变。从眼病发生的部位，可分为结膜性（如GPC）和角膜性（如水肿、角膜炎、角膜新生血管等）。从并发症发生的看原因可分为：①机械性；②缺氧；③发炎；④感染。由镜片所导致的并发症主要是由于镜片沉淀物、缺损和脱水。一般说来采用长戴式比采用日戴式出现并发症的机会大。虽然总的发病率很低，但仍然可能发生。所以作为隐形眼镜验配师应该熟悉可能发生的问题。
1． 机械性原因所致的并发症
主要是由于镜片破损。镜片破损处对角膜产生机械性损伤。另外如果镜片配戴过紧则会对角膜产生一定的压力，导致紧镜综合征等并发症。如果患者泪液分泌不足，则戴上隐形眼镜后，镜片会由于吸水不足而脱水干燥，镜片变质，损伤角膜、结膜。如果镜片配戴太松，角膜部分暴露，与镜片边缘发生磨擦，导致损伤。若镜片质量不合格，如表面及边缘不平滑光整，也会对角膜和结膜产生机械性损伤。
2． 发炎
主要包括眼睛对镜片上变性沉淀物及其他化学成分的过敏反应。主要表现为眼睛刺激感、充血、镜片耐受性降低、角膜出现浸润。
3． 缺氧
主要是镜片作为一种物理屏障，部分阻断角膜的氧气供应，长戴式尤其明显。与缺氧有关的并发症主要有角膜水肿、角膜新生血管、上角膜缘角结膜炎（SLK）等。
4． 感染
引起眼部感染的主要原因有两个，一是角膜上皮受到各种各样的损伤，二是大量微生物由受损伤部位的侵入。这是因为，角膜上皮细胞本身就是一道很强的抗病屏障，而且轻度的上皮损伤一般在24小时之内就能自身修复。正常的情况下人眼的结膜囊中有一些细菌，也有一些致病菌存在，但是并不发生感染，只有角膜上皮细胞受到损伤时，大量的微生物才能侵入角膜而致病。值得注意的是：人体在患感冒等某些全身性疾病时，角膜的抵抗能力也下降，此时最好暂不戴隐形眼镜。
为了处理并发症，验配师应该掌握如下一些技能：
⑴识别正常与异常的症状和体征。
⑵掌握各种并发症的症状和体征。
⑶了解应该采取的正确处理方法。有了这一套技术，验配师就能在日常工作中，正确地指导患者预防发生各种并发症，使并发症的出现率降到极低的水平。即使出现早期的并发症的症状和体征也能及时发现，早期处理。一般来说与隐形眼镜相关的并发症，只要能够做到预防在先，有病时早期诊断和治疗，都是可以防治的。这就是为什么戴隐形眼镜可以做到十分安全的原因。
并发症最常见的表现是：“我的眼睛发红”。能够引起红眼的眼病很多，要注意区分，戴隐形眼镜者出现红眼，则可能为：①结膜炎，包括急性红眼、传染性结膜炎、非传染性结膜炎（GPC和春季卡他性结膜炎等）；②药水过敏；③青光眼；④急性虹膜炎；⑤角膜炎，包括角膜溃疡。



治疗近视新概念

最新高科技近视矫正技术——伟博OK镜

角膜矫形的英文是Orthokeratology，所以人们也把角膜矫形接触镜简称OK镜。它是利用高透氧性材料Fluoroperm88-151和高精度的电脑切割技术制成的新一代角膜矫形接触镜。是美国FDA批准并应用于眼科临床的最新高精尖矫正近视的医疗技术。它通过逆几何设计的硬性角膜接触镜改变角膜弧度，从而减低近视和散光的度数，阻止或减慢近视的发展，疗效确切，是目前不适合手术治疗的青少年近视人群快速减低、控制近视度数增长的唯一可靠治疗方法。
伟博OK镜矫正近视技术适用范围：
1、 任何年龄有一定自理能力的角膜健康者。尤其适用于7-18岁青少年，近视处于进展期患者。
2、 中低度近视（500度以下）及散光（150度以下）矫正效果好。
3、 眼部无任何其他病症。
4、 角膜曲率过陡或过平者不宜矫正
伟博OK镜矫正近视技术优点：
1、 为非手术矫正方法：无痛苦、不住院、无副作用，不会出现因手术引起角膜瘢痕、复视、感染等并发症。
2、 
具有安全性：根据每位患者每只眼睛不同的临床数据，由电脑特殊设计后为每位患者在美国定制，由专业人员科学训练配戴。如在矫正过程中出现不适或其它异常，可随即停止佩戴，角膜即可恢复原状。
3、 方便易戴、视力提高快：只需晚上睡前佩戴，早晨取下，1-8周即可达到最佳矫正效果，白天可有较佳的裸眼视力。
OK镜问世两年来，经过美国130万人临床试戴，经美国休斯敦大学眼科视光学院、加州圣迭戈医学院、加州大学柏克莱眼科医院及太平洋眼科视光学学院研究结果表明，Ortho-K治疗过程安全、无副作用、疗效确切，因此深受患者和眼科工作者欢迎和好评。又因目前各种手术治疗近视眼均不适合青少年近视患者，Ortho-K治疗没有年龄限制，更适合7-8岁青少年及学生人群，它改变了多年来医学界对于近视度数不断增长中的青少年近视束手无策的局面，有很大社会效益。



近视重在预防合理治疗
人民医院眼科视光学中心 明友珍
随着科学的发展，我国近视患者占世界总数目33%，超过三亿人。近视发生原因很多，研究主要原因：其一、50%与遗传有关；其二、50%与后天用眼不卫生，长时间视近，使眼球充血、眼压升高，产生眼疲劳，引起眼的调节痉挛，未能及时治疗，从而形成近视。因此，预防近视必须学校、家长、学生共同努力。
首先，学校教室有良好采光和照明，窗户与室内面积比不低于1：7，灯光照明不低于1.7米。黑板要求无反光，桌椅高低适中。书本字迹清晰，字体不宜太小。家庭是青少年活动中心，家长提供良好合适条件：台灯用40～60瓦的白炽灯泡。读书写作姿势端正，保持眼与书本33公分距离。看电视时荧屏与眼同高，保持7～9倍距离，注意身体健康，不可偏食。
除此，学生应定期检查视力，如发现视力下降需进一步查明原因。必须验光，做一次阿托品散瞳验光，而且要越早越好。验光好处多：1、若有屈光不正，就可以通过验光来了解眼睛是否正视（1.0视力）还是近视、远视或散光，并可测出准确度数；2、若有眼病，可以通过验光鉴别诊断；3、您的小孩眼睛今后会不会变成近视眼，验光可分晓；4、验光还可以判断有无或会否弱视。
准确检查、正确判断、合理治疗，如为调节痉挛性近视（即假性近视），可用伟博科技开发有限公司（国家专利科技产品）伟博小孔镜+阿托品治疗，不论视远、视近，眼的睫状肌失去调节作用处于放松状态，能有效解除睫状肌痉挛。按照眼生理功能及药理作用对不同患者、近视程度采取方法各异，绝对安全有效。还美国FDA批准角膜矫形隐形眼镜（即OK镜）有三大功能：可以矫正近视、阻止近视的发展和减低近视的作用。
总之，近视除遗传因素外，正常用眼是可以有效预防的，原发病理性近视早年发生，随着年龄增长，近视度数可由低度到中度、再到高度，甚至发展成重症，如能早期发现及时合理治疗，可阻止近视加深及防止并发症。


免费试戴伟博OK隐形眼镜，真棒！

伟博OK镜 
是来自美国的新科技产品，是利用高透氧性材料、高精度的电脑切割技术制成的角膜矫形接触镜。伟博OK镜能促进角膜平稳快速产生矫形，达到减低近视、预防近视、阻止近视加深的作用，产生良好的光学效果。
因为 OK镜属于精细而昂贵的物品，使许多近视患者望而止步，现在推出免费试戴活动，无疑给广大近视患者带来福音，满足长久以来抛弃框架镜沉重负担、轻松减低近视的梦想。



角膜塑型镜配戴不适269例临床分析

武汉伟博近视治疗中心 张佑慧 王江桥

[摘要]目的：探讨角膜塑型镜配戴不适的原因及其对策。方法：对269例534眼角膜塑型镜配戴不适者的病史及眼科检查资料进行回顾性分析。结果：总配戴不适率为24.3%（534/219）。其中：镜片松164眼（30.7%），因验光度或K值测定数偏低或e值低；镜片紧79眼（14.8%），因验光度或K值测定数偏高、或e值高；视力上升不佳87眼（16.3%），因镜片松、上睑紧或屈光度高；重影189眼（35.4%），因镜片偏位或戴片初期角膜塑形所致；角膜损伤93眼（17.4%），因镜片过紧或取戴镜片时操作不规范；镜片破损15片（2.8%），因未按正确操作程序戴片、取片及护理镜片；镜片污染36片（6.7%），为眼脂分泌旺盛所致；过敏性眼炎12眼（1.1%），主要发生在过敏性体质者。结论：详细地询问病史，认真地做眼科检查和准确地测定K值和验光及严格按正确的操作程序戴片、取片及护理镜片是预防配戴不适的主要措施，对出现配戴不适者应根据其原因采取相应对策处理。

[关键词]角膜塑型镜/治疗应用；近视/治疗；角膜曲率；
[中图分类号]R778.3;R778.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1008-1801（2000）02-0078-03

[Abstract]Objective: To discussing the causes of and treatments for discomfort 
induced by Ortho-k contact lenses. Methods: Retrospective analysis the medical 
record and ophthalmic check-up data from patients experiencing discomfort (269 
cases、534eyes)from a population of 1140 patients (2191 eyes) who wear the 
Ortho-k lens. Results:24.4% of the Ortho-k lens wearers experienced discomfort 
(534/2191).The following lists each condition and its main cause(s):1) 164 
contact lens were too loose (30.71%);the final Rx too low.2)79 contact lenses 
were too tight (14.79%);the final Rx was too high. 3) 87eyes (16.29%) had 
lower-than-average vision improvement; the lens was too loose, the upper-eyelid 
too tight or the patient did not wear the transitional lens. 4)189 eyes 
(35.39%)had a double shadow; the lens was too tight during the initial stages of 
corneal shaping. 5)93 eyes(17.41%) had corneal staining; the lens was too tight 
or it was not removed skillfully. 6) 15 lenses (2.8%) had breakage; incorrect 
procedure for fitting and removing the lens. 7) 36 lenses were contaminated and 
12 eyes suffered allergy problems. Conclusion: Patient history, complete 
examination procedures and fitting, lens care and handling are all important for 
the prevention of discomfort induced by the Ortho-k lens fitting. A 
retrospective approach should be used to find a solution for the discomfort.
Key words: Ortho-k contact lens/therapeutic use; myopia/therapy; corneal 
curvature

1998年12月-1999年9月，武汉伟博近视治疗中心在配戴角膜塑型（Orthokeratology，简称OK镜）的1140例2191眼中发现镜片松、镜片紧、视力上升不佳、重影、角膜损伤、镜片破损、镜片污染、过敏性眼炎等配戴不适症状共269例534眼，占总数24.4%。现就其原因及对策分析讨论如下。



1 临床资料
1.1 配戴不适与患者屈光度及角膜扁平K值的关系 见表1、表2。
1．2 处理方法
1．2．1 
镜片松共164眼，（30.7%）。处理：主要以调换镜片来解决，应选择中央定位，移动度和荧光图在正常范围内的镜片。如BC弧太扁平，则调更陡一些的BC；如AC弧松，应将AC弧调紧；如果荧光图中央呈绿色荧光球，视力未达最佳状态，应将AC弧调紧或将BC弧调扁平。如视力已达到最佳视力就不必调片。对于松的镜片，必要时可换直径大一些的镜片。
1．2．2 
镜片紧：79眼，占14.8%。处理：调换松一些的镜片，高K值患者调片次数较多。在AC弧紧时镜片下无荧光图，镜片移动度小或不动，在周边部角膜可出现点状上皮脱落，此时应将AC弧调松一些。在BC弧陡时镜片的中央会有大、小气泡，可调平0.2~0.3mm,如只有少量小气泡可调平0.1mm。在AC弧紧、BC弧太扁平时，角膜中央和周边部会出现点状上皮脱落，应将AC弧放松，BC弧调陡一些。
1．2．3 
视力提高不佳：87眼（16.3%）。处理：由于镜片过松或过紧所致，应分别按镜片松或紧调片处理。对于屈光度>-4.00D,角膜扁平K值<42.00D者,按视力提高分步到位。如果荧光图中央区呈绿色荧光球，可将BC弧调到更扁平一些，必要时也可调紧AC弧。对于屈光度>-5.00D、角膜扁平K值>44.00D者，要分步调松AC弧。

表1配戴不适与配戴者屈光度的关系 眼（%）

表2配戴不适与配戴者角膜扁平K值的关系 眼（%）

1. 2. 4 
重影：189眼（35.4%）。处理：首先做角膜地形图,了解角膜塑型改变。由于镜片偏位造成角膜中心偏位小岛出现，角膜塑型偏位造成的重影，应按镜片偏位原因进行调片。在角膜地形图中央3mm内出现小岛时，应停戴镜7-10天，等待重影消失或角膜地形图恢复正常后，再配戴重新调换的镜片，新镜片应有更陡的BC弧或AC弧，直径也应该增大。对于双眼出现对称偏位的镜片，如果多次调换镜片仍出现对称性偏位，应考虑因眼睑过紧所致，可设计更陡的弧或更大直径、更薄的镜片。
1. 2. 5 
角膜损伤：93眼（17.4%）。处理：由于镜片紧所致的63眼角膜上皮损伤，首先是停戴，滴抗生素眼液预防感染；也可以用促角膜上皮细胞恢复的药物：如素高捷疗眼膏等。然后是调


换松一些的镜片。另外，取镜前应滴润眼液10-15分钟后按操作方法取片，不能违反操作常规。如果发生镜片粘附症，应反复滴润眼液数次，让患者反复眨眼，如果镜片仍不能移动，则只能在裂隙灯下轻轻推动上眼睑或用消毒玻璃棒轻轻点压镜片附近的球结膜，让空气进入镜片下，镜片就可以松脱。待镜片在眼内能移动时，再按常规操作取下镜片。取片后角膜上留下环状压迹，荧光素染色阳性时，应停戴镜片，滴抗生素眼液和素高捷疗眼膏，待角膜荧光素染色阴性后才能戴调换的镜片。
1. 2. 6 
镜片破损及眼别混淆：15片（2.8%）。处理：应按常规操作程序戴片、取片及护理镜片。在镜盒内或桌面上当镜片凸面向上时，不可用手指取片，应用吸棒轻吸，以免造成镜片的破损。护理镜片内、外面时也应将镜片凹面向上。在镜片颜色相同时，可在右眼镜片边缘用记号笔作记号。两只镜片不要同时洗，应先取右眼镜片，洗净后放入R镜片槽内，再取左眼镜片洗净放入L镜片槽内，并养成习惯。
1. 2. 7 
镜片污染：36片（6.7%）。处理：被眼脂污染的镜片透氧率和透光度受到一定的影响，只能通过抛光，抛去镜片外表面的污染，但抛光后镜片仍可继续被眼脂污染。当透氧率太低时，夜间会出现配戴不适即应更换新的镜片。因此，被眼脂污染的镜片应特别注意清洗，眼脂分泌旺盛者只适合夜间睡眠时戴。蛋白质和其它物质污染的镜片，应注意镜片护理的正确操作程序，特别要注意镜片周边部的污物积聚，它会使配戴者感到不适，有时也会引起角膜上皮的损伤。这样的配戴者应重新学习清洗镜片的方法，最好用洁镜垫每日洗净镜片。
1.2. 8 
过敏性眼炎：12眼（1.12%）。处理：对过敏性眼炎的患者应停戴镜片进行治疗。可用地塞米松、可的松滴眼液，再寻找致敏源，应将接触眼部的药品逐一进行排除，最后找到致敏药品而停用。如果不能找到致敏源，只能放弃减近视治疗。

2 讨论
2.1 
镜片松：镜片松的原因是由于镜片内面的四弧不能很好地与角膜表面接触所致。当e值和K值低时，镜片易滑动；在验光度数低于真实屈光度和散光度数高都可能出现镜片松[I]。本组临床资料统计高度近视出现镜片松的情况达32.19%，可能与镜片BC弧扁平有关。
2.2 
镜片紧：角膜K值高者发生镜片紧。验光度数偏高易发生在12岁以下的儿童未散瞳检影或初、高中学生在紧张学习期间验光，因睫状肌处于痉挛状态，而导致验光度数偏高，故使配戴的镜片弧度偏大，从而与角膜接触过紧，本组属于以上情况者72眼，占91.1%。e值高也可引起[I]。
2.3 视力提高不佳 
从临床资料中看出高度近视发生率高。往往由于镜片过松，中央定位偏移，使镜片内表面在角膜上塑型偏位，造成角膜光学区出现异常塑型。本组87眼中上述情况为56眼，占64.4%。另外，在屈光度大于-4.00D，扁平K值低于42.00D和K值高于45.00D时，可能需要戴数副镜片才能完成角膜塑型，在调片过程中，往往不能达到最佳视力。本组有此种情况26眼，占29.9%。过度矫正时可引起早上近视力差本组有5例，占5.7%。
2.4 
重影：原因（1）戴镜初期，由于角膜受到镜片内面四弧的压力而塑型，在塑型过程中角膜曲率半径发生改变，角膜屈折力也相应变化，由于光折射的原理在视网膜上出现多处成像。（2）由于镜片松造成中央定位偏移，在角膜中央3mm内出现异位塑型而发生重影。（3），当瞳孔直径大时，BC弧在角膜中央塑型区小也可引起。
2.5 
角膜损伤：本组93眼中，由于镜片过紧，压迫角膜力度过大，造成角膜上皮缺氧、水肿，上皮脱落或上皮下浸润等69眼，占74.2%，在取镜时，如未滴润眼液，强力取镜片或者采用垂直方向取片等不正确操作方法引起角膜上皮损伤15眼，占16.1%；另有9眼（9.6%）为戴镜睡眠时，因俯卧位或手、枕头压迫眼部造成镜片嵌入角膜上皮细胞层内，引起角膜环形损伤。此外因配戴时间过长引起镜片粘附症也是原因之一。



2.6 
镜片破损和眼别混淆：主要是因为配戴者未按操作程序戴片、取片及护理镜片。如误将镜片凸面向上置入洁镜盒的镜片槽中，用手取镜片时，必然造成镜片破裂；清洗镜片时，违反操作程序将两片同时清洗，易发生镜片左右混淆；戴取镜片、或睡眠时不慎将镜片坠落等，均可造成镜片破损。两指持片清洗易压碎镜片。
2.7 
镜片污染：本组18例，其中13例为15-18岁青少年，占72.2%。由于青少年眼脂分泌旺盛，易造成镜片污染。而DK值高的镜片易污染，因这种镜片含硅（Si）成分高，而硅和脂肪易产生新的化合物沉积在镜片上，这就是脂肪污染的镜片不易洗去的原因。另外泪液中的蛋白质、碳酸钙、磷酸钙，甚至化妆品等均可污染镜片[2]。
2.8 过敏性眼炎：常发生于过敏体质配戴者，致敏源有酵素洗净保存液、润眼液、抗生素滴眼液、素高捷疗眼膏、潇莱威滴眼液等。
角膜塑型镜对青少年减近视的效果是肯定的[3]。但在减近视过程中会出现种种配戴不适，应根据其原因给予以合理处理，大部分是可以达到良好减近视效果。但有部分近视患者因自身条件限制配戴无效。因而可以说角膜塑型镜是可以减低近视的度数，但近视患者必须具备一定条件才适合配戴。

参考文献
[1] Reference literature: Todd D. Winkler/Rodger T. Kame. Orthokeratology 
Handbook[M]. Butterworth-Heinemann. 313 Washington treet, Newton, MA02158. 
1995. 
[2] 王江桥，隐形眼镜学，北京，中国科技出版社 1997.27-69
[3] 黄美丽、叶雪贞，角膜塑型术在近视治疗中的应用[J]，眼视光学杂志，1999,1:24-26





伟博新品——Y2K隐形眼镜

继2000年伟博科技开发公司推出新一代OK镜产品---OK－A后，伟博公司在炎炎夏日来临之际，推出了新一代软镜――伟博Y2K隐形眼镜。
伟博Y2K隐形眼镜独特的非球面设计，先进的制作工艺，使配戴更加舒适、安全，加上镜片的配戴、卸除操作更加简便，不会使眼睛感到任何不适。镜片呈水蓝色，柔和、清亮，视觉效果更加稳定。
伟博Y2K隐形眼镜含有高效能的紫外线滤除剂，能有效滤除自然光中的有害高频率光波，预防夏日紫外线照射。
伟博Y2K隐形眼镜42％的适中含水量，具有良好的透氧性能，能够减低视力疲劳，预防视力提早老化，使眼睛更加舒适健康，尤其适合从事电脑操作及室外工作者配戴。
更安全！更有效！既能保护眼睛，又能获得清晰的视觉，新一代伟博——Y2K隐形眼镜当然是您的首选。



为何OK镜对中国人的眼睛更有效

王江桥：眼科医生、国际隐形眼镜教育者协会会员

OK镜作为一种减低近视，预防近视加深的手段，在中国的临床应用已有两年的历史。其间，成千上万的青少年甚至成年的近视及散光患者，通过正确使用OK镜达到了十分满意的效果。所以两年来，OK镜的使用一直呈上升趋势，虽然其间也有一些学术界或非学术界的人士，对这种新技术的使用提出了这样或那样的批评，但由于使用过的患者对其效果满意，加之眼科医生们对这门技术的应用经验越来越丰富，并随着成功病例的增加，临床使用更加熟练，其安全性和有效性进一步得到了证实，这都有力地推动了OK镜的进一步发展。
但目前在我国和国外的实际使用，尤其是这一技术的发源地美国的临床分析报告中，有一个最大的分歧便是在欧美人种中，这种技术减低近视光度的能力平均只有-2.50D-3.0D(250度-300度)(凯思博士)，有的甚至报道只有-1.93±0.84D（俄侅俄州立大学视光学院的马克博士），而在我国的实际应用中，其减近视的能力却高达-5.0D(500度)。有的甚至高达-7.50D(750度)，如伟博OK-A镜片（伟博近视治疗中心张佑惠主任）。为什么会有这样大的差别呢？本人从事11年隐形眼镜学的研究实践，对这一分歧有如下几点看法：
首先，一般的眼科医生都有体会，在为欧美人翻眼皮检查时，不太费事，提一下患者的睫毛，就能把他的眼皮翻开，十分容易。但同样的方法绝对不能用在中国人身上。为中国患者翻眼皮，必须用特殊的手法，还要用力才能翻开。这说明，欧美人的眼皮松，而我们中国人的眼皮更紧。换言之，中国人在眨眼和睡眠时，眼皮对眼球前部的压力要大于欧美人。而OK镜减低近视的外力，正是来源于眼皮对角膜前端的微弱压力。
其次，根据1991-1992年澳大利亚新南威尔士大学角膜及隐形眼镜研究所贝克博士针对不同人种所进行的角膜地形图普查中发现，中国人的角膜偏心率的平均值为0.65左右，而欧美人的角膜偏心率平均为0.55左右。角膜偏心率代表角膜的曲率半径，从中央到周边逐渐变扁平的趋势，而视光学界目前普遍的观点是：OK镜对角膜偏心率越高的患者，效果越好。
第三，从近视发展的程度来看，欧美人-3.0D以下的近视较多，而中国人由于教育体制和种族的差异，近视在-2.0--6.0(-200度--600度的患者是主流。所以接受OK镜治疗的光度分布就不同了,这也是造成双方学者统计差异性的一个重要原因。
从上面三方面不难看出,OK镜对中国人的效果,从理论和实践上都要好于欧美人种。



中央电台节目选摘

1、问：OK镜是一种什么镜片？
答：OK镜是由一种反转逆几何次弧构成高透氧的硬性隐形眼镜，它主要功能是减低近视、矫正近视，阻止近视的不断加深，所以受到了近视度数不断加深的近视患者的普遍欢迎。

2、问：戴OK镜安全吗？
答：OK镜是由一种高透氧的RGP材料制成的隐形眼镜。角膜要从空气中吸收80%的氧气，还有20%的氧气是从角膜缘的血管供应。如果所戴上的隐形眼镜透氧性不够的话，就会阻断80%空气的来源，所以在隐形眼镜的材料方面一直做着非常细致的研究工作，让隐形眼镜的材料能够不断的提供氧气。OK镜目前采用的是太空技术中的一种含氟硅橡胶，它具有非常好的透氧功能，戴上去之后，氧气得到了充足的供应，OK镜的健康安全就没有问题。据美国哈佛医学院的长期研究揭示，戴软性眼镜和戴硬性隐形眼镜相比，戴硬性隐形眼镜使角膜溃疡并发症的发病率降到了万分之一的水平，戴软性隐形眼镜就有万分之二十的可能性。戴上OK镜后，角膜中央会逐渐变得扁平，取下OK镜后，角膜中央就会恢复到戴OK镜前一样的状况，如果你不愿意治疗，只需要停下来，眼睛就会恢复到原来的状况，不会给你的眼睛带来不良后果。

3．问：硬性隐形眼镜戴上后是否很不舒服？
答：硬性隐形眼镜的适应期要1-2周，这就是硬性隐形眼镜一直在国内推广较难的原因，我国自93年推广，一直收效甚微。在日本，只有60%-70%的人愿意配戴，因为硬性隐形眼镜的健康状况较好，透氧性、生物相溶性较好，很少出现眼病，日本人为了追求眼睛的健康，不惜牺牲一点眼睛的不适。目前新推的超润RGP的材料表面含有亲水成份，能够在半小时之内让眼睛适应，已接近软性隐形眼镜适应的程度，虽然镜片较硬，但戴上去有很好的湿润度和舒适感。



小 测 验

1、伟博Y2K隐形眼镜含有高效能的 剂；预防 
照射。

2、伟博Y2K隐形眼镜独特的 设计，配戴后 、
。镜片的配戴、卸除 ；不会使眼睛感到
。

3、Y2K镜片含水量 ；设计 ；镜片呈 色。

问答：简述硬性隐形眼镜优点及超润RGP材料特性？