《伟博通讯》第二十七期

目 录

《实用隐形眼镜学》连载二十七


浅谈配戴OK镜的戴后护理


中央电台节目选摘
     1、各种类型的OK镜适合哪些人群？     
     2、软性隐形眼镜现在有全功能护理药水，那么OK镜是否也用全功能的护理液来清洗？
     3、用棉棒清洗OK镜的方法好吗？

小测验

《实用隐形眼镜学》连载二十七
第十一章 与隐形眼镜相关的并发症

2.慢性卡他性结膜炎
是最为常见的外眼病的一种。是由各种原因引起的结膜轻度充血状态。

（1） 病因
① 
微生物性因素。可为急性结膜炎未痊愈转为慢性，也可因其他微生物，如摩-阿氏杆菌、链球菌等引起。在致病菌毒力不强或细菌数量不大，同时机抵抗力较强的情况下，一开始可以慢性炎症的姿态出现。
② 非微生物因素。不良的环境，如烟、灰尘、 
风沙、强光等，眼局部刺激，如倒睫、异物、慢性泪囊炎，不良的卫生习惯，诸如用手搓眼、烟酒过度、睡眠不足，还有视力疲劳、屈光不正、隐斜视、慢性鼻炎和过敏状态都可构成慢性结膜炎的成因。
（2） 临床表现。
症状一般不显著，少量分泌物，轻微的结膜出血，病情较长的病例亦可在睑结膜表面呈现绒状粗糙状态，泪阜可能浮肿，睑缘轻度充血，由摩-阿氏杆菌引起者尚伴有眦部睑缘炎症状。病变常为双侧，系单眼发病，则应注意患者是否有结膜囊内异物或有慢性泪囊炎存在。
主要症状包括痒、异物感、烧灼感、眼睑沉重感，以及晚间阅读困难等。症状时轻时重，并常因人而异。病程长而顽固，主要症状往往超过临床上所显示的病变程度，是本病的主要特征。
（3） 治疗。
此病虽对视力影响不大，但因病情顽固，可影响工作、学习，必须加以重视。仔细寻找原因，解除致病因素，方能取得良好效果。对症治疗常用15％磺胺醋酰钠、0.5％新霉素1％黄苓素、0.5％硫酸锌、1：4000氢氧化汞等眼药水滴眼，一日2~3次。病情较轻的，可白天戴隐形眼镜，晚上摘下眼镜滴眼药水，可起到双重治疗作用。顽固病例可用1％~2％硝酸银涂擦睑膜后用生理盐水冲洗。如久治不愈，应做屈光检查，如有屈不正矫正不满意，应立即纠正。
其他尚有假膜性结膜炎与膜性结膜炎，淋病性结膜炎（淋病眼），双杆菌性结膜炎，结膜滤泡与滤泡性结膜炎，结膜结核，结膜、角膜麻风，沙眼与副沙眼依原体性结膜炎（包括流行性角结膜炎等），霉菌性结膜炎和寄生虫性结膜炎，都属传染性结膜炎的范畴。虽不是由戴隐形眼镜直接所致的并发症，但可在戴镜的同时发病，或因取戴时不注意卫生而传染上，故作为隐形眼镜验配师应有所了解，以便在处理日常病例时保持开阔的视野。

3.非传染性结膜炎

（1） 
GPC（巨乳头性结膜炎）。是上眼睑结膜的炎症反应，是由于戴隐形眼镜引起的结膜炎症。它的特征是上眼睑结肿、不平和出现乳头样增生的包块。病因与免疫反应（如上眼睑对镜片上的变性蛋白质沉淀物及其他污染物的变态反应），镜片与眼睑间的机械性磨擦有关。它的发病率也受到病人的易感性、配戴时间、经常保养程度以及镜片因素（如镜片的材料和设计）所影响。该病可以从初期缓慢地逐步进展。其发病率如下表：


GPC发病率

① 
症状。视病情轻重，患者的易感性大小，而症状的轻重也不同，主要表现为眼痒，对镜片的耐受性降低，有一定的异物感，眼睛分泌物过多，镜片移动过度，瞬目时视力变化，如需长时间戴镜，常使患者不十分不便。
② 体征。上眼睑滤泡及乳头增生，眼睑明显结肿，粘液分泌过多。可能会出现球结膜增剧充血，严重的还会出现角膜浅表性炎症。
③ 
诊断及鉴别诊断。戴隐形眼镜后出现的上睑中部结膜的乳头及滤泡性增生，并有上述的症状和体征可诊断。主要应与春季卡他性结膜炎（下睑也受累）、沙眼及滤泡性结膜炎相鉴别。后几种眼病与戴隐形眼镜无关。鉴别要点见下表：


GPC的鉴别诊断

巨乳头性结膜炎，依其临床表现可分为4个病症期，即前驱症、轻症、中等症和重症，见表。

GPC的临床所见

GPC的症状

浅谈配戴OK镜的戴后护理

伟博公司专业事务部经理 吴丽雅

随着角膜塑形术《orthokeratology简称OK疗法》在全国普遍开展，配戴OK镜的近视患者日趋增多，那么其医疗监测及日常护理，是我们每个参与者（患者、家长、配戴医师及验光师等）所面临的问题。

首先，我们应该清楚“OK镜”的配戴者绝大部分是青少年，他们对“医学知识、无菌操作”知之甚少，所以配镜前需要进行一定的科普知识教育，如：“OK镜”的原理及三大功能。“OK镜”不同于普通的软性隐形眼镜。角膜的健康是配戴“OK镜”的重要保证。戴镜片前要剪指甲，洗净双手。
戴镜时：要学会正确的戴镜方法。若镜片未戴在角膜正中，轻度偏位，可学会转动眼睛使镜片居中。如果偏位入结膜囊内应该及时取出，避免擦伤角膜或结膜。
取镜时：要学会正确的取镜方法，取镜前应先点人工泪液，采用吸棒但防止垂直硬拉，必要时应该学会手取镜片。
取镜后：对镜片要进行正确的清洗、消毒、保养备用。如果污染太重，沉垢太多的镜片其透氧性降低会影响角膜的健康及镜片使用的寿命。

第二：配戴“OK镜”后患者的定期复查，患者应该主动的遵守每个配戴处的复查时间表。这样可使配戴医师及验光师，对配戴者镜片的定位状况、视力恢复、角膜健康有全方位的了解与评估，及时做出相应的调整方案。

最后，我着重谈谈配戴“OK镜”后的自我保护措施。有很多“OK镜”的配戴者，在视力很好、无明显不适感觉时会长期不到配戴处复诊检查，甚至有些配戴者偶尔有些不适也坚持配戴不及时处理，但问题就出在这个阶段，所以对“OK镜”配戴者的监护是一长期的过程，在这过程中，患者应该掌握以下三条自我保护措施：
1、 停戴：如在配戴“OK镜”后的某一天，突然出现戴镜不适或有首次戴镜时的“磨眼、流泪、眼红、分泌物增多、戴镜疼痛，应采取立即停戴措施。
2、 使用抗生素或抗病毒的滴眼液，每天4-6小时一次或夜间加用一次眼膏。
3、 立即到配戴处复诊检查，或到当地医院眼科检查，了解角膜有无擦伤，镜片有无缺损等。

综上所述，可见配戴“OK镜”的监护，是一个长期随访的工作，也是规范验配护理不可缺少的每一个过程。在此与同仁们共同探讨，如果能起到抛砖引玉，对“Orthokeratology”OK疗法”在我国健康安全、稳定有序的发展起到积极的作用，那将使我感到无比欣慰。







中央电台节目选摘

1、各种类型的OK镜适合哪些人群？
答：伟博OK-A、OK-D、OK-E适合于600度以下近视，并有200度以下散光的近视患者。
伟博ACCC Nu ACCC Dr，适合于500度以下近视，并有300度以下散光的患者。
伟博ACCC PH，OK-New适合于600度以上高度近视患者，还可用于激光手术后复发的患者。


2、软性隐形眼镜现在有全功能护理药水，那么OK镜是否也用全功能的护理液来清洗？
答：由于OK镜是利用高透氧的硬性材料制成。OK镜的表面在特制的药水中获得耦合剂，才能与角膜有良好的生理相溶性。所以必须使用专用的硬镜药水，例如伟博全功能硬镜护理液，它是集清洁、冲洗、消毒、贮存于一体，并能松解去除附着在镜片表面的沉淀物和异物，消毒杀灭镜片上的病原微生物，浸泡贮存镜片可长达7天之久。并且操作十分简便。


3、用棉棒清洗OK镜的方法好吗？
答：最好用伟博洁镜盒来清洗镜片，因为如果棉签是用塑料棒或竹签棒包一圈棉花，棉花如果没有完全封住棒子，清洗镜片很容易划伤镜片的内表面，这种划伤是不容易修复的。而伟博洁镜盒里的洁镜垫是用特殊的材料制成，质地柔软，容易操作。实验证明有许多患者遇到镜片表面蛋白沉淀物的问题，通过电子显微镜作对比研究表明，使用同样的护理液，不用药片，用洁镜垫的镜片一个月仍很清洁，而用手掌清洗的镜片则已有厚厚的一层蛋白沉淀物。





小 测 验

1、 巨乳头结膜炎（GPC），依其临床表现可分为4个病症期，
即 、 、 和 。

2、 OK镜配戴者应主动遵守各个配戴中心的复查时间表外，验配师还应
对配戴者的 ， ， ，进行全方位的了解及评估，及时作出相应的调整方案。

3、 伟博全功能硬镜护理液是集 ， ， ，
于一体，可贮存镜片达 天之久的硬镜专用药水。

4、配戴OK镜的患者应掌握的自我保护措施是什么？